Uma epidemia global
A prevalência da miopia em pessoas jovens está aumentando em uma taxa alarmante no mundo todo, trazendo consigo uma série de riscos para a saúde e custos relacionados.
Nos Estados Unidos, a miopia dobrou em 30 anos.1 Um estudo no Reino Unido descobriu miopia em quase 50% dos estudantes universitários.2 Em Taiwan, uma pesquisa indica um aumento de quase 65% na prevalência nos últimos 50 anos.3 No mundo todo, espera-se que a prevalência da miopia aumente de 2 bilhões em 2010 para 5 bilhões em 2050.4
O custo da miopia
A disseminação da miopia tem custos individuais e sociais significativos. Comparado aos emétropes, os pacientes com até -1.00D de miopia aumentaram o risco de glaucoma, catarata subcapsular posterior, descolamento de retina e degeneração macular no período de vida. Os pacientes cuja miopia avança para o intervalo entre -5.00 e -6.00D têm 40x mais risco de dano macular.5
Opções para prevenção e correção
Os oftalmologistas estão em uma posição única para ajudar a prevenir e controlar a epidemia de miopia.
- Mudança comportamental
As chances de uma criança se tornar míope são reduzidas em aproximadamente 30% se a criança passar mais de 14 horas do dia por semana em atividades externas.6 Os pais devem ser incentivados a motivar as crianças na prática de atividades ao ar livre como medida preventiva.
- Tratamento farmacêutico
A atropina — ainda não comercialmente disponível em todos os países — provou controlar significativamente a progressão da miopia quando administrada a 0,01%. Contudo, o fármaco tem uma alta incidência de efeitos colaterais, tornando-o clinicamente impopular.7
- Lentes de óculos
Em termos de controle, a evidência sugere que para míopes progressivos com esoforia e retardo acomodativo >1.00D, os óculos com lentes bifocais ou progressivas podem reduzir a progressão da miopia em 38% a 47%.8 No entanto, as crianças que usam óculos são mais propensas a sofrerem intimidação (bullying) em um momento em que a conformidade é mais crucial.9
- Controle de lentes de contato
Diversas abordagens promissoras para controle da miopia com lentes de contato estão sendo exploradas atualmente. Uma delas é o uso de lentes de ortoceratologia (orto-k), cuja meta-análise de pequisa mostra que pode retardar o alongamento axial em míopes progressivos em uma média de 45%.10
Lentes multifocais gelatinosas provaram reduzir significativamente a progressão da miopia.11 Outra opção, ainda não amplamente disponível comercialmente, é uma lente descartável diária gelatinosa com um design concêntrico de foco duplo, que mostrou uma redução de 50% no alongamento axial ao longo de dois períodos de 10 meses.12
Evidentemente, o uso de lentes de contato pode representar desafios para pacientes pediátricos, e a capacidade de cada jovem para manter os hábitos de higiene e conformidade adequados deve ser avaliada cuidadosamente.
No entanto, o refinamento contínuo destes e outros métodos de controle de miopia baseados em lentes de contato é altamente encorajador. Eles provavelmente terão um impacto significativo na prática diária, conforme os esforços para controlar o rápido aumento da miopia são intensificados no mundo todo.
1 Vitale S, Sperduto RD, Ferris FL 3rd. Increased prevalence of myopia in the United States between 1971-1972 and 1999-2004. Arch Ophthalmol. 2009;127(12):1632-1639.
2 Logan NS, Davies LN, Mallen EA, Gilmartin B. Ametropia and ocular biometry in a U.K. university student population. Optom Vis Sci. 2005;82(4):261-266.
3 Guo YH, Lin HY, Lin LL, Cheng CY. Self-reported myopia in Taiwan: 2005 Taiwan National Health Interview Survey. Eye (Lond). 2012;26(5):684-689.
4 Flitcroft, DI. The complex interactions of retinal, optical and environmental factors in myopia aetiology. Prog Retin Eye Res. 2012;31(6):622-660.
5 Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016;123(5):1036-1042.
6 Rose KA, Morgan IG, Ip J, et al. Outdoor activity reduces the prevalence of myopia in children. Ophthalmology. 2008;115(8):1279-1285.
7 Chia A, Lu QS, Tan D. Five-year clinical trial on atropine for the treatment of myopia 2: myopia control with atropine 0.01% eyedrops. Ophthalmology. 2016;123(2):391-399.
8 Yang Z, Lan W, Ge J, et al. The effectiveness of progressive addition lenses on the progression of myopia in Chinese children. Ophthal Physiol Opt. 2009;29:41-48.
9 Horwood J, Waylen A, Herrick D, et al. Common visual defects and peer victimization in children. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005;46:1177-1181.
10 Walline JJ, Greiner KL, McVey ME, Jones-Jordan LA. Multifocal contact lens myopia control. Optom Vis Sci. 2013;90(11):1207-1214.
11 Sun Y, Xu F, Zhang T, et al. Orthokeratology to control myopia progression: a meta-analysis. PLoS One. 2015;10(4):e0124535.
12 Anstice NS, Phillips JR. Effect of dual-focus soft contact lens wear on axial myopia progression in children. Ophthalmology. 2011;118(6):1152-1161.